手背上的白斑发痒不一定就是白癜风，还需要根据白斑的外观、形态等来判断。白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失症，一般肤色深的人群发病率高，其主要表现为皮肤上大小不等的、形态不规则的、边界清楚的、局限性的白斑，不痛不痒，白斑处的毛发也可变白。如果手背上的白斑伴有脱屑和瘙痒，或者是能够检查出菌丝和孢子，多半是由于马拉色菌感染所导致而形成的花斑癣。一般来说，白斑发痒可能是白癜风、花斑癣、湿疹、单纯糠疹等导致的：

1、白癜风：可以引起白斑的出现，但一般是不会出现瘙痒的症状，即使有也是很轻微。脱色斑数目少，而且大多出现在暴露部位的皮肤上，除色素脱失外，脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样。

2、花斑癣：又称“汗斑”“紫白癜风”，花斑癣是由于真菌感染导致，其出现主要与马拉色菌的感染有关，患部一般呈浅白色，会感觉瘙痒，轻轻刮患部会有皮屑脱落的情况，界限不清晰。花斑癣经常发于颈部、腋窝等潮湿的部位，患者的皮肤会出现大小不等的白斑。这种现象在青少年多汗、婴幼儿潮湿，以及老年人免疫力低下的情况中比较多见。

3、湿疹：有些湿疹也会导致局部皮肤发白，形成白斑，并伴有瘙痒的情况。

4、单纯糠疹：又称“桃花癣”“白色糠疹”“虫斑”，患部呈苍白色、圆形或椭圆形，斑片呈硬币大小，表面干燥且附有少量细碎灰白色鳞屑，界限不清晰。多发于儿童的面部。会有发痒和腹痛的症状。

当手背上的白斑发痒时，建议去医院就诊，目前医院可以做的检查有Wood灯、皮肤CT以及皮肤镜。Wood灯是一种传统的检查方式，费用较低；皮肤 CT是可以分层观察皮肤的情况，费用较高；皮肤镜可在肉眼直视下观察皮肤颜色，费用不高。通过以上方式可以进行鉴别诊断，然后进行针对性治疗。